Le SIDA

Voici un schéma expliquant à quel niveau de la réplication du VIH les traitements antirétroviraux interviennent.

 B- Une maladie devenue chronique.

a) Des traitements moins lourds.

Commençons par définir le terme de maladie chronique. Selon l'OMS, une maladie chronique est une infection de longue durée qui évolue avec le temps. Ce n'est pas toujours évident de reconnaitre une personne atteinte d'une maladie chronique.

Les traitements antirétroviraux (=traitements ARV) contrôlent l'infection (ils empêchent d'arriver à un stade SIDA) et devraient assurer une vie normale. 

Le traitement permet d'avoir une espérance de vie se rapprochant de celle d'une personne non contaminée. Il réduit le risque de transmission du virus. Il permet également d'avoir des enfants séronégatifs (qui ne sont pas atteint du VIH). Les traitements permettent de baisser la charge virale (le nombre de virus dans le sang) pour qu'elle soit indétectable. Toutefois, les traitements ne permettent pas de guérir la maladie. 

Il existe 6 familles de médicaments qui interviennent chacun à des moments différents de la réplication du virus dans le but de bloquer celle-ci. Ces différentes familles sont:

• les inhibiteurs de l'intégrase: ils bloquent l'intégration de l'ADN créé par le virus dans l'ADN de la cellule.
• les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse: ils arrêtent la transformation de l'ARN du virus.
• les inhibiteurs du récepteur: ils empêchent la réception du virus sur les récepteurs du lymphocyte.
• les inhibiteurs de la protéase: ils stoppent la formation de nouveaux virus. 
• les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse: ils arrêtent la transformation de l'ARN du virus.
• les inhibiteurs de fusion: ils empêchent la fusion du virus avec le lymphocyte.

 Pour qu'un traitement soit efficace, il faut prendre son traitement correctement en respectant la prescription du médecin. On appelle cela l'observance.

C'est en 1996 qu'il y a eu le premier essai de trithérapie.

Depuis, il y a eu une grande évolution qui permet d'alléger le traitement des patients. Il s'agit de la trithérapie en un seul comprimé. Il s'agit d'une trithérapie mélangeant 3 principes actifs. Les principes actifs sont des molécules entrant dans la composition d'un médicament. 

Parmi ces trithérapies à un seul comprimé, nous pouvons donner comme exemple l' Atripla® qui mélange deux inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) ainsi qu'un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI). Il faut savoir qu'une trithérapie est en général une association entre deux INTI et un troisième agent.

b) Une espérance de vie en hausse.

Grâce aux traitements de plus en plus simples et de moins en moins contraignants, l'espérance de vie d'une personne atteinte du SIDA/VIH, si elle est dépistée tôt et traitée, est quasi identique à celle des personnes n'étant pas touchées par le virus.

En effet, une étude américaine sur l'espérance de vie des personnes séropositives a prouvé que celle-ci se rapproche de plus en plus des personnes en général.

En effet, en 2000, un jeune homme âgé de 20 ans pouvait encore espérer vivre pendant 36 ans. En 2006, cette donnée est passée à 51 ans. Et aujourd'hui, un jeune de 20 ans découvrant sa séropositivité peut environ vivre jusqu'à 70 ans.